什么是低补体血症,免疫学检查是什么?

如何判断结缔组织病的严重程度？武汉市第四医院血液风湿科主任周文煜。武汉市第四医院血液风湿科主任周文煜，定义这个病有没有活动度，它的严重程度要从两个方面，第一，从免疫学的角度怎么判断？就是看免疫球蛋白跟补体的变化，还有血沉C反应蛋白的反应的变化，这是第一个角度，第二个，要从器官受累的角度看它造成什么后果没有。那么首先要看有没有蛋白尿，血液系统有没有受累，虽然你的白细胞低一点，但是低的不多，这样定期观察就行了。

1、系统性红斑狼疮的免疫学检查是什么?

系统性红斑狼疮是一种病因不明的自身免疫性多系统紊乱，在临床和实验中，其具有复杂多变的过程，下面介绍系统性红斑狼疮的免疫学检查。免疫学检查血中存在多种自身抗体是其特点，抗核抗体(ANA)在病情活动时几乎100%阳性。阴性时更换检查方法可能出现阳性，抗核抗体阴性时不能完全排除本病，需结合临床和其他实验室检查资料综合分析。抗双链DNA(dsDNA)抗体对诊断的特异性较高，但阳性率较低，为4075%，与疾病活动和肾脏损害密切相关，抗体效价随病情缓解而下降，抗Sm抗体约在30%系统性红斑狼疮中呈阳性反,

对于不典型、轻型或早期病例，按系统性红斑狼疮标准不足确诊者，若抗Sm抗体阳性，结合其他表现可确诊。狼疮细胞为患者血中白细胞破坏后释放出核物质，与抗核抗体结合后在补体参予下，形成大块包涵体，为中性粒细胞吞噬而形成的细胞。其阳性率为60%左右。活动性病例血清补体C4、C3、CH50有明显下降，当合并狼疮肾炎的尤甚，血中循环免疫复合物可升高。

2、什么是系膜毛细血管性肾小球肾炎?

是以肾小球基底膜增厚、系膜细胞增生和系膜基质扩张为表现的肾小球肾炎。它又称为膜增生性肾小球肾炎、分叶性肾小球肾炎、低补体性肾小球肾炎。常表现为肾病综合征，伴血尿、高血压和肾功能损害，还可以伴有持续的低补体血症。系膜毛细血管性肾小球肾炎是以系膜细胞增生、系膜基质扩张、基底膜增厚及由于系膜细胞及基质向各面扩张至邻近的毛细血管壁内，导致光镜下毛细血管壁增厚和呈双轨状为病理特征的肾小球疾病。

其病理改变以肾小球基底膜及系膜为其基本病变部位。根据电子致密物的沉着部位及基底膜病变的特点分为三型，第Ⅰ型：基底膜增厚，并因系膜细胞及基质长入基底膜与内皮细胞间而呈双轨现象，双轨之形成是由插入的系膜形成伪基底膜所致，本型之系膜增生最为严重，可分隔肾小球呈小叶状，电镜检查除系膜插入现象外，并可见细小的不规则电子致密物于系膜区及内皮下，免疫荧光检查可见IgG、IgM及C3颗粒沿基底膜呈周边性分布，也沉积于系膜。